Pagbabakuna at Lunas ng Bulutong

Kahit na bakuna ay responsable para sa mga malaking drop sa bulutong kamatayan sa panahon ng unang dekada ng ikadalawampu siglo, ang tagumpay nito ay hindi bababa sa bahagi dahil sa paggamit ng pagbabakuna sa may kaugnayan sa pampublikong kalusugan estratehiya ng pagbabantay at containment. Bulutong pagbabakuna mga plano kasama vaccinia kabal globulin (magagamit sa masyadong limitadong dami sa 2002) at cidofovir bilang una-at ikalawang linya ng therapy, ayon sa pagkakabanggit, para sa paggamot ng malubhang bakuna-kaugnay na komplikasyon (CIDRAP at IDIN, 2004; CDC, 2003h).

Dahil sa mga problema sa kaligtasan at ang binagong balanse ng panganib sa mukha ng limitadong bilang ng mga kaso ng sakit, ang Estados Unidos ay tumigil sa pangkalahatang pagbabakuna sa 1972, ilang taon bago bulutong ay opisyal na ipinahayag sugpuin. Ang mga side effect ng bakuna ay kilala upang isama ang kasulukayang at lagnat na maaaring makagambala sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho, kaya ang pangangalap ng mga katanungan tungkol sa mga pangangailangan para sa oras na off, may implikasyon para sa mga workforce at para sa pag-iiskedyul ng kawani. Sa dulo ng siglo, ang pagsusuri ng mga panganib na ginamitan ng bakuna ay maaari lamang tasahin sa konteksto ng isang sakit na nagtatanghal ng walang kaso, na humahantong sa isang makabuluhang iba 't ibang mga panganib-Benefit balance.

Ibinigay ang kahanga-hangang kalubhaan ng bulutong sakit, at ang mataas na bisa ng bakuna, ang panganib ratio ay napakalinaw habang ang sakit ay bansang laganap. Bulutong bakuna ay kilala upang maging sanhi ng mga karaniwang mga sintomas ng mild at lamang madalang ay nagresulta sa mas malubhang impeksiyon o kamatayan. Pagbabakuna nagsimula, ang 6,700,000 doses ng puro Dryvax vaccine ay inaprubahan para sa pamamahagi bilang isang lisensiyadong bakuna: 1,000,000 doses para sa paggamit sa programa militar pagbabakuna, at ang natitirang mga 5,700,000 doses para sa Kagawaran ng kalusugan at mga serbisyo ng tao na gagamitin para sa bulutong na mga gawain ng pagbabakuna sa kahandaan.

Sa panahon ng militar at sibilyan bulutong mga programa ng pagbabakuna ay nagsimula sa huli 2002 at maagang 2003, ayon sa pagkakabanggit, ang pederal na pamahalaan ay may access sa dalawang tindahan ng bulutong vaccine: 15,000,000 doses ng Dryvax sa imbakan ng pamahalaan dahil sa 1982, at 70-90 milyong doses ng Aventis Pasteur bakuna na magagamit mula sa kumpanya (Luba, 2002; Roos, 2002; CDC, 2003b). Sa 1999, ang nagtatrabaho group sa sibilyan Biodefense, isang expert panel na ginanap sa pamamagitan ng center para sa sibilyan Biodefense pag-aaral sa Johns Hopkins University (ngayon ang center para sa Biosecurity sa University of Pittsburgh Medical Center) kinikilala na ang isang sadyang release ng bulutong virus ay sa kaharian ng posibilidad at na tulad ng isang kaganapan ay nangangailangan ng kalat na pagbabakuna (Henderson et al. , 1999). Ang laki ng lesyon peaks sa pagitan ng mga araw 8 at 12, at ang impeksiyon ay minsan sinamahan ng mild fever at kasulukayang.

Ang peklat na nagpapakita ng nakaraang bakuna ay nagpapahiwatig na ang isang indibidwal ay protektado laban sa bulutong, at sa mga pag-aaral sa bahay contact, nagkaroon ng 90 porsiyentong pagbawas sa bulutong sa mga kontak na may peklat ng bakuna, kumpara sa mga walang (CDC, 2003a). Kahit na ang bulutong bakuna ay epektibo, ito ay ang paggamit sa may kaugnayan sa pagbabantay at containment na sa huli ay nagdala ng sakit sa ilalim ng control at nagwakas sa pagtanggal ng sakit (Fenner et al., 1988). Gayunman, bulutong ay hindi naging bahagi ng karanasan ng diagnostic ng karamihan sa mga kasalukuyang pagsasanay sa pangangalaga ng kalusugan, at bulutong sakit ay maaaring malito sa ilang mga reaksyon ng gamot at iba pang mga sakit (tulad ng bulutong-tubig) o mga kondisyon sa balat.